rak jelita grubego
Rak jelita grubego
Rak jelita grubego to najczęściej gruczolakorak (zlokalizowany w okrężnicy lub odbytnicy), który rozwija się na podłożu stanów przedrakowych. Zaliczamy do nich gruczolaki, zespoły genetyczne (np. polipowatość rodzinna), chorobę Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
Szczyt zachorowań przypada pomiędzy 60 a 75 rokiem życia. Do choroby predysponuje niewłaściwa dieta (bogata w czerwone mięso, ubogoresztkowa, palenie papierosów, wiek).
Warto wspomnieć, iż przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych redukuje ryzyko rozwoju raka jelita grubego nawet o 50%. Osobnym zagadnieniem jest zespół Lyncha (podatności na nowotwory), w którym istnieje upośledzona naprawa źle sparowanych zasad.
Rodzaje i objawy raka jelita grubego:
a) Rak odbytnicy i lewej połowy okrężnicy – zmiana rytmu wypróżnień, objawy jawnego krwawienia, stolce ołówkowate, biegunki śluzowe, guz może zostać wybadany w odbytnicy (50-70%) podczas badania per rectum;
b) Rak prawej połowy okrężnicy – bóle brzucha, obecność krwi utajonej, anemia, wyczuwalny guz przez powłoki skórne.
Inne objawy – chudnięcie, gorączka, wzdęcia, niedrożność jelita.
Diagnostyka raka jelita grubego
Złotym standardem w rozpoznawaniu raka jelita grubego jest kolonoskopia z pobraniem wycinków do badania histopatologicznego. Wykorzystuje się również USG jamy brzusznej oraz TK w celu odnalezienia ewentualnych przerzutów. Do badań przesiewowych (obejmujących kobiety i mężczyzn po 50 r.ż.) zaliczamy: badanie kału na krew utajoną (co rok), fiberosigmoidoskopię (co 5 lat), kolonoskopię (co 10 lat). W przypadku osób zwiększonym ryzyku zachorowania (np. po usunięciu polipów) wykonuje się corocznie kolonoskopię.
Leczenie
Leczenie raka jelita grubego zależne jest od histopatologicznego stopnia zaawansowania choroby i ewentualnego jej rozsiewu. Podstawową metodą terapeutyczną jest całkowita resekcja guza z zachowaniem odpowiedniego marginesu oraz wycięcie okolicznych węzłów chłonnych.
W przypadku nieoperacyjnych guzów odbytnicy możliwe jest wcześniejsze zastosowanie radioterapii w celu zmniejszenia masy nowotworu, który stanie się możliwy do resekcji.
Pooperacyjne schematy leczenia obejmują zastosowanie 5-fluorouracylu po resekcji guza w stopniu III (w przypadku raka odbytnicy w stopniu II i III stosuje się dodatkowo radioterapię i napromienianie miednicy mniejszej).
Raki nieresekcyjne wymagają włączenia chemioterapii (5-fluorouracyl z kwasem folinowym, kapecytabina, oksaliplatyna, cetuksymab, bewacizumab).
Leczenie paliatywne (w przypadku zwężeń) – stenty, ablacja laserowa, koagulacja argonowa, stomia omijająca.
Case Presentations: #1 Total Gastrectomy For...
Two unfortunate patients with advanced cancers (case 1 - advanced gastric cancer; case 2 – locally invasive right colon cancer), cases that reflect the tragic reality of our health care system:...
Extended Right Hemicolectomy and Left Hemicolectomy...
Surgical video case: extended right hemicolectomy and left hemicolectomy for colorectal cancers.
Palliative Laparoscopic Ileotransversostomy
Surgical video case: a female patient with extensive hepatic flexure mass (histological verification shows mammar carcinoma) is presented in this video. Due to obstruction is imminint, a palliative ileotransversostomy...
Anastomosis After Right Hemicolectomy ICG Perfusion...
Patient with advanced colon cancer underwent laparoscopic right hemicolectomy to avoid intestinal obstruction. After the intracorporeal anastomosis is performed, ICG perfusion test is done to verify good...
Laparoscopic Right Colectomy for Carcinoma of...
Surgical video case: 83 year old female patient, laparoscopic right colectomy for carcinoma of the cecum.
Tissue Type Classification Using Multimodal Ultrasound...
Video presentation on tissue type classification using multimodal ultrasound imaging for intra-operative guidance during colorectal cancer surgery. This lecture was recorded during SMIT 2022 meeting in...
Laparoscopic Right Hemihepatectomy Caudal Approach...
We present a case of a patient after laparoscopic sigmoidectomy (1 month ago) for colorectal cancer (T3N1c). Preoperative imaging confirmed large metastasis in posterior segments of the right lobe of...
Management of Obstructing Colorectal Cancer
Presented by Andrew J. Russ at the "SAGES/AAST/ASCRS/SSAT Acute Care Symposium: Are you a Good Acute Care Surgeon? Improving outcomes and Reducing Hospital Mortality" session during the SAGES...
Partial TME with Versius - L. Boni
This video shows the endoscopic and OR view of the robotic steps taken to perform a partial TME using the Versius Robotic System by Luigi Boni.
Upper Segmental Colectomy
Adenocarcinoma of the left colic angle. Laparoscopic upper segmental colectomy. Release of the left colic angle.