jaskra
Jaskra
Jaskra jest to zespół schorzeń okulistycznych, polegający na powolnej i postępującej neuropatii nerwu wzrokowego oraz na zaniku komórek zwojowych siatkówki. Patogeneza choroby zależna jest od typu jaskry – najczęściej dochodzi do nieodwracalnego uszkodzenia komórek nerwowych poprzez wzmożone ciśnienie śródgałkowe. Spowodowane jest przez zwiększenie ilości cieczy wodnistej (zaburzenie równowagi w procesie produkcja-adsoprcja). Zablokowanie odpływu cieczy wodnistej powoduje znaczący wzrost ciśnienia śródgałkowego i rezultacie uszkodzenie nerwu wzrokowego (ucisk mechaniczny). Do innych przyczyn jaskry można zaliczyć zmiany miażdżycowe w ścianach naczyń krwionośnych zaopatrujących nerw wzrokowy – chroniczne niedokrwienie neuronów doprowadza do ich stopniowego zaniku a w ostatnim etapie do ślepoty. Do choroby predysponują następujące czynniki: występowanie rodzinne, rasa czarna, wiek po 35. roku życia, wysokie lub niskie ciśnienie tętnicze, hipercholesterolemia, migrena, stres, bezdech senny, podwyższone ciśnienie śródgałkowe, zaburzenia rytmu serca, incydenty sercowo-naczyniowe, retinopatie, urazy.
Rodzaje jaskry
W zależności od etiologii choroby, jaskrę podzielono na kilka podtypów:
a) Jaskra z normalnym ciśnieniem śródgałkowym – jaska, której przyczyną są zmiany naczyniowe, ciśnienie śródgałkowe nie odbiega od normy;
b) Jaskra wtórna – spowodowana innym, powstającym w obrębie oka stanem patologicznym;
c) Jaskra z otwartym kątem przesączania (jaskra prosta) – objawy są często niezauważalne, kąt przesączania jest otwarty (zatkaniu ulega jedynie jego mikrostruktura), a sam proces trwa latami;
d) Jaskra z zamkniętym kątem (jaskra ostra) – atak następuje po gwałtownym zamknięciu drogi odpływu cieczy wodnistej, często towarzyszy silny ból i zaburzenia poprawności widzenia;
e) Jaskra barwnikowa – następuje zatykanie otworów odpływowych cieczy wodnistej ziarenkami barwnika, powstają one, gdy tęczówka zbyt mocno ociera się o soczewkę (atak może spowodować wysiłek fizyczny).
Jaskra - objawy
Do objawów jaskry należą: obwodowe ubytki pola widzenia, sporadyczne bóle głowy, ślepota, silny ból oka, zamglenia, nudności, wymioty.
Leczenie jaskry
Leczenie jaskry może polegać na:
a) farmakoterapii (głównie stosowana do leczenia jaskry z otwartym kątem przesączania) - parasympatykomimetyki (np. pilokarpina), β-blokery (np. tymolol), inhibitory anhydrazy węglanowej (np. acetazolamid), α2-mimetyki, analogi prostaglandyn;
b) operacji laserowej – trabekuloplastyka i irydotomia;
c) przeprowadzeniu zabiegu operacyjnego – trabekulektomia, irydektomia, skleroiridektomia, cyklodiatermia, cyklokriopexiogoniotomia, fotokoagulacja.
Glaucoma Microstent Inject Technique Improvement...
This video demonstrates a method to improve your injectable microstent success. Finding and placing the stents at the location of collector channels and shunt vessels provides direct feedback regarding...
New Glaucoma Microstent Implant Technique to...
Ophthalmology video case: this video demonstrates key features of placing an injectable glaucoma microstent into the temporal location of the eye. Strategies and methods for achieving success in accessing...
Pars Plana Technique for Malignant Glaucoma
This video demonstrates a pars plana technique for anterior segment surgeons to break an attack of malignant glaucoma.
Pathologies In Eyes Related To Age
In the video there are presented various conditions related with eyes in the elderly. At the beginning there is a short review of eye anatomy. In the main part of the presentation speaker explains definitions...
Angle Closure In Pediatric Patient: Lensectomy,...
15yo one-eye patient with small anterior segment, history of ROP, referred to me for advanced chronic angle closure glaucoma, 360 degrees of PAS with IOP 35mmHg on maximum meds and oral Diamox. Biometry:...
Secondary Lens Implantation with Additional Retinal...
Video case: secondary lens implantation in both eyes. In one eye this procedure was combined with retinal attachment. A message to take: don't ever make implantation of artificial lens if remnants of...
DSAEK & Iris Suture
Combined anterior segment surgery in a patient with scleral fixation IOL and Glaucoma due to extensive anterior synechia and Pseudophakic Bullous Keratopathy. Video by Saverio Luccarelli.
ExPRESS Miniature Glaucoma Device
This is best considered a modified trabeculectomy operation. Instead of making a small hole a miniature stainless steel shunt (about the size of a grain of rice) is implanted under the ‘trapdoor’ created...